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湖南法治報訊（通訊員 彭芝）近日，國家衛(wèi)生健康委宣布將實施“體重管理年”3年行動，普及健康生活方式，加強慢性病防治。對于部分需要減肥藥物干預(yù)的人群，藥師從藥學(xué)專業(yè)角度解析幾種常見減肥藥物，助您避開減肥用藥誤區(qū)。

常用的五種減肥藥物的作用機制和不良反應(yīng)

目前在我國共有五種藥物獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。

1. 胃腸道脂肪酶抑制劑

代表藥物：奧利司他（OTC非處方藥）  

作用機制：抑制腸道脂肪酶，減少腸腔黏膜對膳食中甘油三酯的吸收，促進脂肪從腸道排出體外。  

服用方法：建議餐時或餐后一小時內(nèi)口服，每日三次，每次推薦口服劑量120 mg。

注意事項：禁用于吸收不良綜合征、膽汁淤積癥、繼發(fā)性肥胖的患者、器官移植者以及服用環(huán)孢霉素患者。

不良反應(yīng)：主要為胃腸道反應(yīng)，包括脂肪瀉、大便次數(shù)增多、胃腸排氣增多等。長期使用需注意監(jiān)測藥物相關(guān)副作用。

2. GLP-1受體激動劑

代表藥物：利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽（處方藥）

作用機制：通過作用于中樞降低饑餓感，增加飽腹感，降低能量攝入，改善飲食控制實現(xiàn)減重。

注意事項：不得用于有甲狀腺髓樣癌既往史或家族史患者以及 2 型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者。

不良反應(yīng)：治療期間最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、消化不良、腹痛等。

3.GLP-1受體和葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽（GIP）受體的雙靶點激動劑

代表藥物：替爾泊肽 （處方藥）

作用機制：可通過調(diào)節(jié)食欲來減少食物攝入、降低體重和減少脂肪量。

使用方法：替爾泊肽推薦起始劑量為2.5 mg，每周一次，皮下注射；維持劑量為5mg、10mg或15mg，每周一次，皮下注射。

注意事項：具有甲狀腺髓樣癌的個人病史或家族史，或 2 型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征患者以及已知對替爾泊肽或產(chǎn)品中的任何輔料成分存在嚴(yán)重超敏反應(yīng)者禁用。

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛、消化不良等

減重藥物的適應(yīng)癥

1.當(dāng)超重且伴有至少一種體重相關(guān)合并癥，如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、心血管疾病等通過生活方式干預(yù)無法達到減重目標(biāo)時，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療。

2.肥胖癥通過生活方式干預(yù)無法達到減重目標(biāo)時，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療。

藥師溫馨提示

1. 拒絕“神藥”陷阱：微商、網(wǎng)紅推薦的“燃脂膠囊”“排油糖”等常違規(guī)添加西布曲明、利尿劑等，可能導(dǎo)致心悸、肝腎損傷甚至猝死。  

2. 用藥期間做好用藥監(jiān)測：定期檢查肝腎功能、電解質(zhì)及心血管指標(biāo)；奧利司他使用者需每年檢測脂溶性維生素水平。  

3.養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣：控制總熱量，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白；規(guī)律運動，每周≥150分鐘中等強度有氧運動；調(diào)整進食速度、記錄飲食日記、建立長期健康習(xí)慣。

參考文獻：《肥胖癥基層診療指南》《GLP-1受體激動劑臨床應(yīng)用專家共識》《肥胖癥診療指南》

責(zé)編：姜紅玉

一審：姜紅玉

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

來源：湖南法治報